Classificazione e stadio tumore rene
Stadiazione
La stadiazione prevede 4 stadi a seconda della estensione del tumore, fuoriuscita o meno dal rene, invasione della vena renale, linfonodi. A livello di sopravvivenza però incide molto piu il Grading (vedi oltre)
Il grading (Fuhrman)
Il grading è il principale fattore prognistico. Vengono viste le cellule al microscopio ed in base alla forma dei nucleoli si stabilsce il G. Piu la cellula è verso un G alto e piu è grave perchè più capace di metastitizzare. La sopravvivenza è estremamente correlata al grading. Grafico con sopravvivenza e grading
Varianti
Le cellule chiare, definite così in quanto contengono abbondante glicogeno e lipidi, costituiscono il 25% di tutti i carcinomi renali. Le cellule granulose contengono molti mitocondri anormali e costituiscono il 15% dei carcinomi del rene. Oltre a tali forme, sempre in base a criteri citoplasmatici, abbiamo anche forme a cellule miste (chiare e granulose), che rappresentano il 45% delle neoplasie renali, e forme a cellule fusiformi le quali, assomigliando ad un sarcoma, determinano quella che viene definita la variante sarcomatoide del carcinoma renale. I carcinomi sarcomatosi costituiscono circa il 15% dei carcinomi renali e metastatizzano particolarmente alle ossa. Lo sviluppo del tumore può essere di tipo Papillare, Trabecolare, Tubulare e Solido. I tumori papillari hanno un caratteristico aspetto angiografico avascolare o ipovascolare rispetto a quelli non papillari, dei quali solo il 15% è ipovascolare
Le nuove tipologie (traslocazioni) TO DO
Risorse
Poor, intermediate, farovable Risk http://www.medscape.com/viewarticle/808449_2
